ZZZS napoveduje omejevanje nepotrebnih zdravstvenih storitev
V Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) se pripravljajo na omejevanje tako imenovanih nepotrebnih zdravstvenih storitev, ki vključujejo prekomerne preiskave in zdravljenja brez utemeljenega razloga pri posameznih bolnikih. Ukrepi bodo zajeli tudi bolniško odsotnost. Generalni direktor ZZZS, Robert Ljoljo, poudarja potrebo po učinkovitejši porabi denarja za zdravstvo, da se zagotovi večja vrednost za vsak porabljen evro.
Po mednarodnih raziskavah naj bi bilo nepotrebnih storitev med 20 in 30 odstotki, kar je izpostavil Ljoljo. ZZZS je po nedavno sprejeti interventni zakonodaji pooblaščen za izvajanje nadzorov nad temi storitvami. Skupaj s strokovnjaki bodo oblikovali klinične smernice in standarde delovanja, čeprav so šele na začetku poti. Kot primer nepotrebne storitve je Ljoljo navedel operacijo kolena, ki bi jo lahko v določenih primerih opravili brez operativnega posega.
Drugi primeri vključujejo operacije krčnih žil iz estetskih razlogov in ultrazvok vratnih žil ob visokem holesterolu, kjer ni ustrezne indikacije. Ljoljo poudarja, da mora stroka določiti, kaj je medicinsko indicirano in kaj ne, medtem ko zdravniki ohranjajo pravico pojasniti odstopanja od smernic.
Racionalizacija napotitev in skrajšanje čakalnih dob
Ena izmed rešitev je tudi racionalnejše napotovanje preko e-posveta. Tehnične možnosti za tovrstne stike, na primer med osnovnim zdravstvom in bolnišnicami, so že vzpostavljene in se dodatno financirajo. Hkrati bodo spodbujali triažo napotnic, kjer strokovnjaki ocenjujejo potrebo in nujnost zdravstvene storitve. Pričakujejo tudi izboljšanje čakalnih dob z zagotavljanjem točnejših podatkov.
Reforme na področju bolniškega staleža
ZZZS načrtuje dodatne ukrepe pri bolniškem staležu. Namesto sedanjih praks bodo skrajšali roke za sporočanje potreb po bolniški odsotnosti in določili časovna obdobja, ko je obvezen osebni pregled bolnika. Te spremembe bodo vključene v prihodnje dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zapisovanje navodil za ravnanje med bolniško odsotnostjo je že obvezno, s strogimi ukrepi ob neupoštevanju navodil, ki jih je prinesla interventna zakonodaja.
Primerjava cen in javno naročanje
ZZZS namerava primerjati cene naročil v zdravstvu z drugimi državami, da dosežejo dolgoročnejše učinke. Raziskovali bodo možnosti združevanja naročil za večjo učinkovitost. Letos načrtujejo izboljšanje procesov, čeprav pretekli poskusi na področju javnih naročil niso bili uspešni. Ljoljo je previden pri napovedovanju prihrankov zaradi nepredvidljivosti.
Na poslovanje ZZZS je vplival tudi zimski regres, ki ga je prinesla plačna reforma v javnem sektorju, širitev zdravstvenih programov, rast porabe pri zdravilih in medicinskih pripomočkih ter nižji vplačani prispevki ob koncu leta. Posledično so delodajalci manj izplačevali poslovno uspešnost, kar je zmanjšalo zdravstvene prispevke.
Predsednik upravnega odbora ZZZS, Miroslav Smrekar, opozarja, da se morajo prilagoditi novim razmeram, zlasti na področju zavarovanja za dolgotrajno oskrbo, kjer je presežek prihodkov nad odhodki znašal 143 milijonov evrov zaradi postopnega uvajanja pravic in počasnejšega zagotavljanja pogojev.
Spletno uredništvo
