Delo zdravnikov na daljavo: Mariborski zdravniki pod pritiskom

Mariborski zdravniki so se znašli pod drobnogledom Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), potem ko se je po uvedbi novega plačilnega modela za ambulante družinske medicine in pediatrije februarja letos močno povečalo število posvetov na daljavo. ZZZS je pozval izvajalce z večjim porastom, naj preverijo svoje obračune, kar je razburilo zdravstvene delavce v Mariboru, ki so preko anonimnega pisma izrazili svoje nestrinjanje s “nedopustnimi pritiski” zavoda.

Po spremembi plačilnega modela, ki je začel veljati 1. februarja 2025, se kratki obiski in nekatere storitve na daljavo ne plačujejo več ločeno, ampak so zajete v povečana sredstva za glavarino. Ta sprememba naj bi zmanjšala administracijo za izvajalce. Vendar pa so analize pokazale velik porast daljših posvetov na daljavo. ZZZS je poročal, da je v februarju in marcu 2025 obračunanih štirikrat več storitev kot v istem obdobju leta 2024. Mariborski zdravstveni dom je bil posebej izpostavljen, saj je v tem času izvedel 8,9-krat več posvetov na daljavo v primerjavi z lanskim letom.

Reakcija zdravnikov in ZZZS

Skupina zdravnikov iz Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor je v anonimnem pismu izrazila nezadovoljstvo nad ZZZS-jem, ki je po njihovih besedah grozil s pregledom in poračunom opravljenih storitev. Zdravniki so navedli, da zavod poskuša s spremembo pravil za nazaj napolniti proračun z iskanjem napak. ZZZS pa trdi, da gre zgolj za poziv k preverjanju obračunov in da nepravilnosti še niso bile ugotovljene. Na zavodu poudarjajo, da je nenavadno povečanje posvetov tveganje za javna sredstva, zato so dolžni ukrepati.

Statistični podatki in njihove posledice

• 61% izvajalcev je izvedlo več kot 100% več storitev kot lani.
• 13 izvajalcev je izvedlo več kot 10.000% več storitev kot lani.
• Finančne posledice takšne rasti lahko do konca leta povečajo izdatke za do 16 milijonov evrov.

Vodja družinskih zdravnikov v Mariboru, Maja Arzenšek, je za časnik Večer izjavila, da so pregledi na daljavo realno zabeleženi in da so pravila o tem, kaj se plačuje posebej, nekoliko ohlapna, kar omogoča različne interpretacije med zdravniki.

Pomembnost in posledice za zdravstveni sistem

ZZZS ocenjuje, da trenutni trend močno presega pričakovano strokovno utemeljeno uporabo storitev na daljavo. Delež teh posvetov dosega 24% vseh prvih kurativnih pregledov, kar je precej več kot v preteklih letih, ko je bil ta delež okoli 10%. Poleg tega se je povečalo tudi število fizičnih obiskov, kar pomeni, da posveti na daljavo niso nadomestili osebnih obravnav. Takšna rast obremenjuje proračun za osnovno zdravstveno varstvo in lahko ogrozi izvajanje drugih programov.

Spletno uredništvo Toti Maribor