Nova pravila bolniške: ZZZS določa, kdaj boste morali ostati doma in kdaj bo gibanje celo priporočljivo

Bolniška odsotnost ne bo več pomenila enakih pravil za vse. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je zdravstvenim domovom in koncesionarjem posredoval nova strokovna priporočila, ki zdravnikom pomagajo določiti režim ravnanja med bolniško odsotnostjo glede na posamezno bolezen ali poškodbo. Namen usmeritev je poenotiti prakso in zagotoviti, da bodo bolniki s podobnimi zdravstvenimi težavami obravnavani enako.

Priporočila prinašajo pomembno novost – medtem ko bo pri nekaterih boleznih še vedno veljal predvsem počitek doma, bo pri drugih, zlasti pri duševnih motnjah, gibanje celo priporočljivo. Na ZZZS ob tem poudarjajo, da ne gre za nov zakon ali pravni akt, temveč za strokovne smernice, ki jih bodo zdravniki uporabljali pri določanju režima bolniške odsotnosti.

Po poškodbah najprej počitek, nato postopno več svobode

Po novih usmeritvah bodo morali bolniki ob poškodbah v začetnem, akutnem obdobju večinoma ostajati doma. Dovoljeni bodo le nujni opravki, kot je denimo odhod po živila ali obisk zdravnika. Ko se bo zdravstveno stanje izboljšalo in bo poškodba prešla v kronično obdobje, bo gibanje postopoma manj omejeno.

V kasnejši fazi bo bolnikom dovoljeno gibanje tudi zunaj kraja bivanja oziroma po Sloveniji, če potovanje ne bo ogrožalo zdravljenja ali podaljševalo okrevanja. Podoben pristop velja tudi pri degenerativnih boleznih gibalnega sistema ter drugih kroničnih zdravstvenih težavah, kjer smernice predvidevajo postopno sproščanje omejitev glede na zdravstveno stanje posameznika.

Pri duševnih motnjah je gibanje del zdravljenja

Posebnost novih priporočil je obravnava bolnikov z duševnimi in vedenjskimi motnjami. Pri teh bolnikih zdravniki praviloma ne priporočajo strogega zadrževanja doma. Nasprotno – telesna aktivnost, sprehodi in socialni stiki so lahko pomemben del zdravljenja.

Zdravnik bo glede na zdravstveno stanje posameznika določil režim, ki omogoča gibanje v kraju bivanja ali celo brez omejitev gibanja znotraj Slovenije. Med priporočene aktivnosti sodijo tudi sprostitvene tehnike, plavanje, vaje za moč in druge oblike rekreacije, če prispevajo k uspešnemu okrevanju.

Enotna pravila za vse bolnike

Na ZZZS poudarjajo, da je glavni namen novih smernic poenotiti odločanje zdravnikov. V preteklosti so se namreč pojavljale razlike pri določanju režimov bolniške odsotnosti za podobna zdravstvena stanja, kar je povzročalo neenako obravnavo bolnikov.

Po novem zdravniki izbirajo med več režimi: počitkom na domu, počitkom z nujnimi izhodi, dovoljenim gibanjem v kraju bivanja, dovoljenim gibanjem po Sloveniji, nego družinskega člana, izolacijo ali odhodom v tujino, ki ga mora odobriti ZZZS.

Kot kraj bivanja po smernicah ne šteje zgolj naslov prebivališča, temveč tudi najbližje naselje, kjer lahko bolnik opravi osnovne življenjske opravke.

Bi lahko pravila kmalu znova spremenili?

Čeprav so smernice začele veljati, razprava o njih še ni končana. Razširjeni strokovni kolegij za družinsko medicino je predlagal, da bi ZZZS dodatno preučil možnost združitve dveh režimov gibanja – dovoljenega gibanja v kraju bivanja in dovoljenega gibanja zunaj kraja bivanja.

Po mnenju zdravnikov bi enotnejši režim zmanjšal administrativne zaplete in omogočil več prilagajanja dejanskemu zdravstvenemu stanju bolnika. Na ZZZS so odgovorili, da bodo po določenem obdobju preverili izkušnje s terena, statistične podatke in pravne podlage, nato pa ocenili, ali so spremembe potrebne.

Kršitve lahko še vedno drago stanejo

Spomnimo, da so se pravila glede bolniške odsotnosti v zadnjih mesecih že precej zaostrila. Zdravniki morajo bolnikom ob odprtju bolniškega staleža zapisati jasna navodila o ravnanju med odsotnostjo, njihovo neupoštevanje pa ima lahko resne posledice.

Če posameznik v petih letih dvakrat krši predpisani režim bolniške odsotnosti, mu lahko ZZZS odvzame nadomestilo za čas bolniške, vendar največ za 30 dni. Poleg tega morajo bolniki po veljavnih pravilih praviloma opraviti pregled pri zdravniku najpozneje četrti dan bolniške odsotnosti, če ta še traja.

Nova priporočila tako ne prinašajo le jasnejših pravil za zdravnike, temveč tudi bolj predvidljivo obravnavo bolnikov. Kakšen režim bo posamezniku določen, bo še naprej odvisno predvsem od njegovega zdravstvenega stanja in strokovne presoje izbranega zdravnika.

Spletno uredništvo Naša Dolenjska