Nova pravila zdravstvenega zavarovanja v Sloveniji: Kako je z bolniško in medicinskimi pripomočki?

Slovenija uvaja nova pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki prinašajo pomembne spremembe. Od 20. decembra 2025 bodo zdravniki lahko retroaktivno odobrili bolniški stalež za tri delovne dni, navodila za ravnanje med bolniško pa bo treba zapisati v zdravstveno dokumentacijo.

Te spremembe so zasnovane za izboljšanje učinkovitosti zdravstvenega sistema in zagotavljanje boljše oskrbe pacientov.

Retroaktivna odobritev bolniškega staleža

Zdravniki bodo po novem lahko retroaktivno odobrili bolniški stalež za največ tri delovne dni, kar bo odvisno od dosegljivosti zdravnika. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) pojasnjuje, da je ta dosegljivost odvisna od delovnih dni zdravnika. Prej je bilo možno retroaktivno odobriti zadržanost od dela za tri koledarske dni.

Navodila za ravnanje med bolniško

Po novem pravilniku bodo zdravniki morali v zdravstveno dokumentacijo zapisati navodila za ravnanje med bolniško, kot so režim gibanja, strogo ležanje ali priporočene sprehode.

Ta sprememba omogoča bolj transparentno spremljanje pacientovega zdravljenja in okrevanja.

Spremembe pri medicinskih pripomočkih

Prav tako so uvaja pomembne spremembe pri pravicah do medicinskih pripomočkov. Na primer, zavarovanci s sladkorno boleznijo tipa 2, ki niso na inzulinu, in osebe po transplantaciji določenih organov bodo upravičeni do aparata za določanje glukoze v krvi in diagnostičnih trakov. Upravičeni bodo do največ 150 diagnostičnih trakov na leto.

Aparat za določanje glukoze v krvi, ki ga trenutno predpisuje le specialist, bo po novem lahko predpisal tudi izbrani osebni zdravnik. To bo omogočilo lažji dostop do potrebne opreme za zavarovance.

Pooblaščeni zdravnik bo določil število diagnostičnih trakov za tiste, ki sočasno uporabljajo aparat za določanje glukoze v krvi in sistem za merjenje glukoze v medceličnini.

Pravice in izjeme

Nove spremembe prav tako natančneje opredeljujejo, da izdaja potrdil, ki jih zavarovanci potrebujejo za druge organe, ni krita iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen če je to določeno s posebnim zakonom.

Na primer, potrdilo za osebe po prebolelem raku je krito iz osnovnega zdravstvenega zavarovanja.

Zdraviliško zdravljenje

Spremembe vplivajo tudi na napotovanje na zdraviliško zdravljenje. Zavarovanci po akutnem srčnem infarktu bodo imeli pravico do zdraviliškega zdravljenja le, če ambulantne kardiološke rehabilitacije ni mogoče izvesti. Oddaljenost prebivališča do najbližjega izvajalca bo pomemben dejavnik pri odločanju.

Pri operacijah na srcu in ožilju se indikacija za zdraviliško zdravljenje širi na kirurški poseg sternotomije, če je prisotna težja funkcionalna prizadetost.

Spletno uredništvo Toti Maribor